教你從外觀，初步檢查脊椎側彎
脊椎側彎外觀判斷｜亞當式前彎測試完整指南
給家長與青少年的第一步指引：
當小朋友站起來，肩膀一邊高、一邊低，身體還看起來歪歪的，這是姿勢不良，還是脊椎側彎？
接下來，會教你用「外觀觀察＋亞當式前彎測試（Adam’s forward bend test）」，簡易了解：什麼時候小孩身體可能出問題，該看醫生；什麼時候只需要觀察，也許是我們太過擔心了？
目錄（TOC）
1.為什麼「外觀看起來歪」不等於脊椎側彎？
2.姿勢不良 vs 結構性脊椎側彎：差別在哪？
3.亞當式前彎測試是什麼？為什麼它重要？
4.在家操作亞當式前彎測試（含影片說明）
5.ATR 與 Cobb angle：兩個最常被搞混的角度
6.外觀看起來改善，為什麼 X 光角度可能沒變？
7.什麼情況一定要帶孩子去看醫生？
8.常見迷思與檢測限制
9.家長可以做的下一步
10.常見問題（FAQ）
一、為什麼「外觀看起來歪」不等於脊椎側彎？
許多家長，注意到小孩的問題，都是從「外觀」開始：
-
高低肩
-
站著時整個人偏一邊
-
背後看起來不對稱
但必須先了解一件事：
外觀不對稱、姿勢不良 ≠ 脊椎側彎。
脊椎側彎（Scoliosis）的定義：
脊椎從正面看偏離中線，呈現C 型或S 型的側向彎曲，且彎曲角度（Cobb angle）大於15 度。通常伴隨脊椎與肋骨的旋轉，在3D空間中，出現身體變形，可能導致高低肩、骨盆歪斜、肋骨突出等問題。
脊椎側彎是骨頭長歪了，與單純因為肌肉，或動作協調，人站歪了的姿勢不良，有根本上的差異。
嚴重的側彎，可能會產生心肺功能的限制，內臟的壓迫，
而外觀不對稱，姿勢不良，大多只會困擾外觀與造成酸痛。
二、姿勢不良 vs 脊椎側彎：差別在哪？
1.姿勢不良（Postural asymmetry）
-
來自肌肉張力、習慣性站姿或坐姿不良
-
脊椎沒有變形
-
前彎時，背部均勻不旋轉
2.脊椎側彎（scoliosis）
-
脊椎出現彎曲，伴隨旋轉
-
X 光可以量到側彎角度
-
前彎時，背部會出現一側隆起、一側凹陷
這就是「亞當式前彎測試」，會成為最常見的，第一線篩檢工具。
三、亞當式前彎測試是什麼？為什麼它重要？
亞當式前彎測試（Adam’s forward bend test）：
是不需要儀器、在家就能做的脊椎側彎外觀篩檢。
在彎腰的狀態下，觀察背部有沒有，出現左右不對稱。
如果在前彎時，背部出現明顯肋骨或肌肉隆起，或歪斜大於7度，就要立刻看醫生。
四、在家怎麼做亞當式前彎測試？
步驟
1.雙腳併攏站好，雙手自然垂放、放鬆彎腰
2.站在孩子背後，觀察背部，身體微蹲，視線在背部高度，錄影下來，跟小孩一起看
觀察重點：背部或腰部是否有明顯「隆起」？
下載手機水平儀，觀察身體旋轉角度
五、ATR 與 Cobb angle， 兩個最容易被混在一起的角度：
這裡是最多家長、甚至初學側彎的物理治療師，最容易感到困惑的地方。
很多人以為：做了亞當式前彎測試，就是在看「脊椎側彎的角度」，但其實不是。
前彎測試，是看身體旋轉，推測脊椎是否可能有側彎，不是在量脊椎「左右彎了多少」。
因為在脊椎側彎裡，其實有兩個不同的角度。
① Cobb angle（側彎角度）
Cobb angle是由醫師在 X 光影像上測量。它是從正前方或正後方看脊椎，量測脊椎往左、或往右偏離中線的角度。這個角度，是醫師用來判斷：是否需要追蹤、穿背架、運動、手術的依據標準。
② ATR（Angle of Trunk Rotation，「軀幹」旋轉角度）
是在亞當式前彎測試中，從彎腰的狀態，觀察身體，有沒有出現旋轉的不對稱。
它看的不是單一脊椎，而是整個軀幹的旋轉狀態，因此包含了：
(1)脊椎本身旋轉狀態
(2)肋骨因為脊椎旋轉，而被擠出來的隆起與變形
(3)脊椎側彎與旋轉後，造成的肌肉繃起
ATR 與 Cobb angle，測的是「不同面向」，不是同一個角度。
亞當式前彎測試與 ATR 量測，是用來判斷，「需不需要進一步檢查」的外觀篩檢工具，不能取代 X 光上的側彎角度（Cobb angle）。
六、為什麼外觀看起來變平了，X 光角度卻沒變？
許多穿背架或運動訓練的人，常見的疑問：
明明背部比較平順，為什麼 X 光上的側彎角度，卻沒有明顯變化？
關鍵在於——
我們改善的，有可能是不同方向的角度。
當你做了背架、或是矯正運動、伸展運動、肌力訓練之後，
肌肉變得比較平衡、比較有支撐，
身體在前彎時的旋轉外觀，通常就會看起來比較平順。
這樣的改變，主要反映的是身體「旋轉外觀」的調整，
也就是 ATR（軀幹旋轉角） 所呈現的層面。
但 X 光 評估的，是從正前方視角下，脊椎左右彎曲的結構角度（Cobb angle）。
會出現兩種不同的結果：
-
當脊椎側彎角度真的改善時，因為脊椎結構回正，肋骨位置也會跟著調整，外觀多半會同步改善。
-
但如果只是外觀看起來變好，有可能只是肌肉被拉長或撐開，讓原本的凹陷或隆起變得不明顯，
並不一定代表 X 光上的側彎角度已經改變。
如果只是單純進行肌力訓練或外觀調整，改善的是身體的外觀與旋轉；
透過針對脊椎延伸，與側彎矯正的訓練，才有機會改善脊椎的角度。
重點整理：
-
脊椎側彎角度改善，多半外觀也會改善
-
但外觀改善，不一定代表側彎角度已經改善
-
兩者不能畫上等號，但在側彎的評估與追蹤中，都很重要。
七、什麼情況一定要帶孩子去看醫生？
建議不要再觀察、請直接安排檢查的情況，包括：
-
亞當式前彎測試出現明顯單側隆起
-
用水平儀量測，身體旋轉接近或超過 7 度
-
孩子正處於快速成長期時（特別是 10–14 歲），外觀變化在短時間內明顯加劇
這些情況下， 由醫師評估並拍攝 X 光，會是最安全、有效率的做法。
八、常見迷思與檢測限制
亞當式前彎測試 ≠ 確診 → 它只是幫助篩檢的方法，只有X光才是診斷工具
外觀看起來正常 ≠ 一定沒側彎 →
輕度側彎，在某些地方不一定明顯
-
一般運動，就能把角度「練直」? → 運動的角色是功能，與外觀改善
-
若需矯正側彎，則要PESS (Physiotherapy Scoliosis-Specific Exercises)，脊椎側彎特定運動。針對脊椎延長的脊椎運動，才會較有幫助。
理解這些限制，在遇到側彎的困境時，才能做出更理性的判斷。
九、家長可以做的下一步
-
定期觀察站姿與前彎外觀（每 3–6 個月）
-
用同一角度，背景白牆拍照，方便做比較
-
有疑慮就諮詢專業，不要只靠網路猜測
-
若身體歪斜，將照片跟孩子分享，讓孩子了解自己的身體
十、常見問題（FAQ）
Q1：亞當式前彎測試沒問題，就不用看醫生嗎？
如果外觀對稱、孩子沒有疼痛，姿勢體態良好，也未處於高風險成長期，可以先觀察；
但只要你心中有疑慮，專業評估永遠比猜測安心。
Q2：手機水平儀量的準嗎？
可以作為初步參考，但不能取代專業測量或醫師判讀。
Q3：姿勢不良需要處理嗎？
需要。即使不是脊椎側彎，長期姿勢不良也可能造成酸痛、與關節提早退化。
結語
亞當式前彎測試的價值，不在於「確診」，而在於幫家長做初步分流。
如果前彎時背部對稱、外觀沒有固定隆起，多半可以先觀察；
當前彎時出現明顯不對稱，或量到身體旋轉ATR 接近 7 度，直接安排看骨科或復健科，早一點確認，不代表一定要治療，但能讓後續的選擇，建立在事實，而不是忽視或猜測之上。
最後想說的是：
我希望每一個，被發現有側彎風險的孩子，都能在不被過度醫療、也不被忽視的狀態下，得到適合自己的評估與照顧，好好長大，都能自己的健康人生。
20251217 鎂栩物理治療師